イラスト・ずんこさん

マンガ「妊娠糖尿病」

妊娠糖尿病を調べる2つの検査内容と確定診断の基準

①早期発見のためのスクリーニング検査

妊娠糖尿病（にんしんとうにょうびょう）の早期発見のため、妊婦健診で妊娠初期〜妊娠中期のすべての妊婦さんを対象に、血糖検査が行われます。
検査のタイミングは病院によりますが、妊娠初期（10週前後）の採血検査で血糖検査を行い、さらに妊娠24週から28週に行う「50g経口ブドウ糖負荷テスト」で妊娠糖尿病の有無をチェックすることが一般的です。

随時血糖検査

普通に食事をした状態で採血し、血糖値を測定します。

• 95mg/dL以上（病院により100mg/dL以上）
  →妊娠糖尿病の疑いあり、②の精密検査へ

50g経口ブドウ糖負荷テスト（GCT）

普通に食事をした状態でブドウ糖の入ったサイダーをのみ、血糖値を測定します

• 1時間後　140mg/dl以上
  →妊娠糖尿病の疑いあり、②の精密検査へ

②確定診断のための精密検査

①で「妊娠糖尿病の疑いあり」とされた妊婦さんを対象に行われる血糖検査です。

75ｇ空腹時経口ブドウ糖負荷テスト（OGTT）

空腹の状態（朝食を抜いて受診など）でブドウ糖の入ったサイダーを飲み、血糖値を3回測定します。

妊娠糖尿病は全妊婦のうちの「12.08％」

最近では、晩婚化・晩産化にともない、妊娠糖尿病になる妊婦さんも増えています。
すべての妊婦さんに糖負荷試験を行うと、12.08％が妊娠糖尿病と診断されるといわれています。ただし、スクリーニング検査で陽性の結果が出た人だけに精密検査（75g経口ブドウ糖負荷試験）をした場合は、妊婦さん全体の17〜9％が妊娠糖尿病と診断されているようです。
この結果からも、妊娠糖尿病は決してめずらしいことではありません。誰でもなる可能性があるため、早めの検査と正しい知識が大切です。

自覚症状がほとんどなく、妊婦健診で気付くことが多い

妊娠糖尿病は、自覚症状がほとんどない病気で、妊婦健診の尿検査や血糖検査で指摘されて初めて分かったという方が多くみられます。なぜ気付きにくいかというと、その症状が妊娠中の体調変化と区別がつきにくいから。症状が進行した場合にみられる口渇（喉の渇き）、頻尿、疲労感、体重減少などは見過ごされがちなので、妊婦健診での血糖検査がとても重要です。

検査前に食べた甘い物や炭水化物が影響することもある

妊婦健診で「尿に糖が出た」場合でも、すぐに妊娠糖尿病と診断されるわけではありません。
尿検査の前に甘い物や炭水化物をたくさん食べると、一時的に陽性になる場合もあるからです。しかし、陽性が続く場合や強陽性の場合には、妊娠糖尿病などが疑われ、精密検査が必要となります。

妊娠糖尿病の予防に今からできる対策５選

将来、糖尿病を発症するリスクは７倍！

妊娠糖尿病になった妊婦さんは、将来的に糖尿病を発症するリスクが7倍高いと言われています。そのため、妊娠中だけでなく、産後も定期的に健康診断を受け、健康的な生活習慣を継続することが大切です。

予防のために今からできる５つの対策

妊娠糖尿病を完全に防ぐことは難しいものの、発症リスクを下げるためのポイントはあります

①妊婦健診での定期的な血糖チェック

定期的に尿検査や血液検査を受け、異常がないか確認しましょう。

②適正な体重管理

妊娠中の体重増加は、多すぎても少なすぎてもよくありません。適切な体重管理をしていきましょう。 妊娠前から、標準体重を目標に管理しておくとよいですね。

③バランスのよい食生活

食事は薄味を心掛け、良質なタンパク質を摂取するなどバランスを意識しましょう。

④適度な運動習慣

主治医と相談のうえ、ウォーキングなどの軽い運動を取り入れるとよいでしょう。

⑤ストレスをためない生活

十分な休息を取り、リラックスできる時間を持つようにしましょう。
何より、自己流で対処しようとせず、妊婦健診を必ず受け、医師や管理栄養士のサポートを受けることが大切です。

妊娠糖尿病の原因は妊娠中の上がりやすい血糖値にある

妊娠中はインスリン働きが弱まりやすい

妊娠中、胎盤から分泌されるホルモンの影響で、インスリンの働きが抑えられ（インスリン抵抗性^※）、血糖値が上昇しやすくなります。もともとインスリンの働きが弱めの方が妊娠すると、このインスリン抵抗性が加わり、妊娠糖尿病を発症することがあります。

妊娠の後半（妊娠中期～妊娠後期）に発症しやすい

妊娠糖尿病は、妊娠の後半（妊娠中期～妊娠後期）に発症しやすいとされています。これは、この時期に血糖値を下げるホルモンであるインスリンの働きが弱まりやすいためです。
妊婦健診では、初期（10週前後）の採血検査で血糖検査を行い、さらに妊娠24週から28週に行う「経口ブドウ糖耐性試験（OGTT）」で妊娠糖尿病の有無をチェックすることが一般的です。

妊娠糖尿病と一般的な糖尿病との違い

「妊娠糖尿病」と「一般的な糖尿病^※」は、どちらも血糖値が高くなる病気ですが、大きな違いは「主となる原因」「糖代謝異常の程度」そして「出産後の血糖値の回復」にあります。

ママと赤ちゃんに影響を及ぼす妊娠糖尿病のリスク

妊娠糖尿病と診断されても、医師の指示のもと適切に血糖をコントロールすれば、通常通り出産し、産後も血糖が正常化するケースがほとんどです。しかし、妊娠糖尿病を放置すると、ママと赤ちゃんの両方にさまざまな合併症のリスクが生じます。これらを防ぐためにも、早期発見と血糖管理をしっかり行うことが大切です。

ママのリスク

• 妊娠高血圧症候群
• 羊水量の異常（過多・過小）
• 難産
• 糖尿病性の網膜症・腎症

赤ちゃんのリスク

• 流産
• 巨大児（出生体重4000g以上）
• 心臓の肥大
• 低血糖
• 多血症
• 電解質の異常
• 黄疸
• 胎児死亡
  など

妊娠糖尿病になりやすい６タイプ

妊娠糖尿病のリスクが高い人とは

妊娠糖尿病は遺伝的な要因も

糖尿病の遺伝的要因は、妊娠糖尿病の発症にも影響を与えるとされています。両親や兄弟姉妹に2型糖尿病の人がいる場合、インスリンの分泌能力やインスリン抵抗性などの体質が似ている可能性があり、妊娠中のホルモン変化によって血糖値が上がりやすくなることがあります。
ただし、遺伝だけで決まるわけではなく、生活習慣も大きく関係します。また、母親が妊娠糖尿病だからといって、その子どもも妊娠糖尿病になるとは限りません。心配な場合は、早めに医師に相談しましょう。

まとめ

妊娠糖尿病は、特別な人だけがなる病気ではなく、誰にでも起こる可能性があります。定期的な健診と日々の生活習慣の工夫で、リスクをできる限り減らすことができます。 ママ自身の体を大切にすることが、赤ちゃんを守る一番の近道です。心配なことがあれば、迷わず主治医に相談してくださいね。

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